由于医护人员需反复洗手、经常性的接触各种清洁剂和消毒剂、长时间的戴保护性橡胶手套，使得手部湿疹已成为医护人员中的很常见且危害很大的疾病，你中招了吗？
入夏以来，发现周边不少同事姐妹们的手指指端及侧缘部出现透明的水泡、丘疹，伴有瘙痒、脱皮等现象，并且时常在不经意间发生糜烂甚至皲裂。这其中不幸中招的也有我，最初也就是小疹子，奇痒无比，让人忍不住地去抓，一抓破就有水渗出来。我以为过几天自己慢慢会好的，可是越来越多，越抓越痒，家里人看我天天痒得难受，陪我去看医生，经皮肤科医生确诊为手部湿疹。
一、什么是手部湿疹
手部湿疹是一类发生于手部的炎症性皮肤病，病因复杂，症状多样，病程长，严重影响患者的生活、工作、心理状态。
二、手部湿疹的病因
手部湿疹病因复杂，可分为外源性和内源性。
外源性因素多为接触因素和机械损伤，包括：①接触性变应原；②接触性刺激物；③机械损伤。
内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等。超过半数的患者由职业接触导致。
三、临床表现及分类
手部湿疹分为急性，亚急性，慢性三种类型。
1.急性湿疹：皮损以密集的小丘疹，丘疱疹，小水疱或渗出为主，常因搔抓后形成糜烂面，中央损害比较严重，外周比较轻，边界不清晰，会有合并感染，出现脓疱。急性期湿疹发病迅速，瘙痒剧烈。
2.亚急性湿疹：皮损以小丘疹，鳞屑，结痂为主，会有少量的丘疱疹，水疱和糜烂，有明显的瘙痒感。
3.慢性湿疹：表现为皮肤肥厚，浸润，脱屑，色素沉着及苔藓样变，边界较清，少数皮损可以出现皲裂，有明显的瘙痒症状。慢性湿疹可发生于身体的任何部位，常见于小腿，手，足，肘窝，外阴，肛门等处，病程不定，容易复发，经久不愈。
四、预防与治疗
预防的重点是手部皮肤保护，避免接触刺激物/变应原，加强润肤保湿。
1.合理使用手套：应尽量缩短戴密闭性手套工作的时间。在使用手套的基础上加用润肤剂可达到最佳防护效果。
2.润肤保湿、适度清洁：建议每天工作结束后以及睡前多次使用润肤剂。
3.健康教育：教育患者积极寻找病因和加重因素并尽量避免。
注意治疗过程中：别挤、挠、抓破水泡；别用热水和肥皂擦洗；别过度清洗。
局部药物治疗
临床常用皮质固醇类激素药物、钙调磷酸酶抑制剂治疗。必要时可行联合封包疗法、激光导入疗法或其他物理治疗。
物理治疗
紫外线治疗适用于TCS治疗无效的中重度顽固性复发性慢性手部湿疹。优先选择安全有效的窄谱中波紫外线和中高剂量长波紫外线1治疗，也可外用补骨脂素联合UVA治疗中重度顽固性角化型皮损。皮肤浅层X线放射治疗可以作为慢性顽固性手部湿疹的二线治疗方法。
手作为我们的第二张脸，我们应该如何预防与护理呢？
日常生活应注意
1、尽可能寻找患有湿疹的原因。应避免接触这些化学物质；比如由于皮肤干燥导致的乏脂性湿疹应注意使用润肤霜来保证皮肤的湿润；保持开朗乐观积极向上的心情。
2、避免各种外界刺激，避免热水烫洗、暴力搔抓、过度清洗等因素，病情严重时，应该避免容易导致过敏和有刺激性的食物，如辛辣刺激、烟、酒类等
工作中应注意
1.医护人员因为工作原因，需反复洗手、经常性的接触各种清洁剂和消毒剂、长时间的戴保护性橡胶手套，使得皮肤屏障易受损，注意尽量用刺激性较小的免洗式手部消毒凝胶。
2.严格遵照医务人员卫生手规范“两前三后”行手卫生，尽量避免频繁洗手。避免用医用酒精、84消毒液等。
3.依风险评估选择是否戴手套（如可能接触血液、体液、分泌物、排泄物等风险时必须使用手套）。必须戴手套时，应选择好合适的手套。
4、建议大家近期除了必要时需用洗手液清洁外，尽量流动水清洗，减少清洁剂的接触，如需要接触清洁剂时，可以带上防护手套，清洁后即刻擦润肤霜，最好是霜剂或软膏，尽量保持手部皮肤滋润。
其他注意事项
1、有研究表明20℃-25℃的水温对皮肤的损伤程度达到最低；
2、每次洗手后应立即使用毛巾或纸巾擦干双手；尽量避免同时使用两种及以上方式洗手；
3、戴手套前保持手部干燥；摘手套时动作要轻柔；摘手套后后应使用洗手液洗手并擦干；如需长期佩戴手套，可以选择先用含有修复屏障成分的护肤品涂抹双手再戴手套；
4、使用护手霜涂手的方法可以采用“六步洗手法”。
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