注意 | 拔尿管没那么简单，时机很重要......

情景一：

家属：“护士，我爸（妈）想拉尿了，你帮他（她）拔下尿管吧！”

护士：“很急了吗？是不是憋不住了?"

家属：“要很急很急吗？”

护士：“对啊，不急的话拔了怕他（她）拉不出来，到时候要重新插过的。”

家属：“哦，那好吧，我叫他（她）再憋一下。”

护士：“嗯，你让他（她）多喝点水。”

家属：“好的。”

情景二：

“护士，护士，625床拉不出尿，还很痛！你快来看看！”

一位刚拔完尿管的患者家属慌慌张张跑到护士站跟我们说，折腾了好久，最后还是给这位患者重插了尿管。

胸外手术一例又一例，我们在长期的护理工作中，经常会遇到留置导尿管患者拔管后首次排尿困难。据资料统计，留置导尿患者中50%以上在尿管拔除后会有不同程度的排尿困难，表现为首次排尿延迟、排尿费力，严重者发生尿潴留。这样不仅给患者带来痛苦，又增加了泌尿系统的感染机会。

留置尿管常见并发症：

1.尿道损伤

2.尿道狭窄

3.漏尿

4.尿路感染

5.拔管困难

6.尿路结石

7.膀胱痉挛

留置尿管的最终目的都是帮助患者过度疾病阶段，最终回到自主排尿的生活状态。遇到并发症后的患者，哪怕控制好后拔出尿管也一样面临着尿储留的风险，哪怕是没有并发症的患者，也存在着拔管后不能快速自解小便，需要重插的风险。

何时才是最佳拔出尿管的时机？ 最好在接近输液时或输液过程中，或输液余量大于250ml时拔管，同时提前关闭尿管开关，待患者有尿意并且比较强烈时，在床边备好尿壶，此时拔管有利于拔管后首次排尿的成功率及拔管后首次排尿反射的形成，对防止尿储留的发生具有重要意义，此时拔管也避免了有些不愿饮水或短时间内不能多饮水的患者，如：老人、小儿、胃部不适者等等。

拔管时嘱患者做深呼吸，应在呼气时拔除尿管，因呼气时，全身比较放松，从而减轻了拔管时间的疼痛、不适感等，也提高了首次排尿率。

拔出尿管后，应立即用温热水清洗会阴部，使会阴部清洁舒适，用热水也能使会阴部及尿道放松，同时刺激膀胱产生尿意而尽快自解小便，拔管后要向患者反复讲解多饮水的重要性，特别是未输液患者。

事实告诉我们：做好留置导尿期间的护理，选择好的拔管时机，做好健康指导，能够防止尿路感染的发生，使患者在拔管后能够快速自行排尿。