糖尿病患者需注意补充维生素B12

全世界数量众多的糖尿病患者当中，有一种药他们数十年甚至终身服用。那就是一个上市近六十年的老药——二甲双胍。二甲双胍以其确切的降空腹血糖、降低糖化血红蛋白以及心血管保护作用一直霸占着口服降糖药的头把交椅。数量众多的糖尿病患者数十年甚至终身服用该药。那么，长期服用二甲双胍的朋友们，有个副作用您可要注意了——就是维生素B12缺乏症！

应用二甲双胍相关的胃肠道副作用及乳酸酸中毒很常见。但二甲双胍相关的维生素B12缺乏却所知甚少。二甲双胍临床应用专家共识（2018版）指出：长期服用二甲双胍可引起患者体内维生素 B12水平下降。更有国内荟萃分析显示，二甲双胍增加维生素 B12 缺乏症的风险（增加 1. 09 倍）。建议长期使用二甲双胍者可每年测定 1 次维生素B12水平，如缺乏应适当补充维生素B12。

维生素B12又叫钴胺素，是人体不可或缺的一种物质，参与人体内多种酶循环。尤其红细胞的发育、成熟、分裂过程需要维生素B12，缺乏会导致红细胞形态发生变异巨幼化，引发巨幼细胞性贫血。同时维生素B12缺乏还会影响鞘神经纤维的正常功能，使患者出现手脚麻木、步态异常等神经损伤症状。除此之外维生素B12缺乏能够明显增加同型半胱氨酸血症、心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等发病风险。可见缺乏维生素B12对人影响可真不小。

虽然二甲双胍抑制维生素B12吸收的具体机制不尚清楚，但有一个事实就是-长期应用二甲双胍会增加维生素B12缺乏的风险、这一不良作用随着时间而加剧。因此长期服用二甲双胍的老年糖尿病患者，原先没有神经病变症状，在吃药的过程中渐次出现上述缺乏症状时，要及时去医院检测血液中维生素B12的水平。

药师提醒您：

对于长期服用二甲双胍的糖尿病患者朋友，尤其是老年朋友，在日常饮食中也应多吃些富含维生素B12的食物，防患于未然。

那该吃哪些食物呢？

维生素B12比较特殊，在植物中几乎不存在，所以不能像其他B族维生素一样，通过多吃些蔬菜、粗粮就能补充，而它只能通过像肝、肾、心等动物内脏和牛羊肉、鸡肉等肉类以及各种乳制品、蛋类来补充。