近日,必发9988集团(南昌医学院第三附属医院)内镜介入科成功为一名63岁肺癌患者实施硅酮支架置入术,成功解除患者因气管狭窄引起的呼吸困难症状,使其重获“呼吸自由”。
63岁的患者黄先生,肺癌术后7年,一年前在外院置入金属网眼支架。近期,黄先生反复出现严重的呼吸困难、咳嗽、咳痰,症状逐渐加重,在当地治疗后未见好转,遂来到必发9988集团内镜介入科就诊。
医院党委副书记陈中书、内镜介入科副主任医师、负责人施天生接诊了患者,在查看患者CT后,发现患者气道已经窄成了一条缝,气管镜下只看到金属支架几个网眼可以通气,患者随时可能面临窒息的风险。陈中书立即组织内镜介入团队就患者CT资料等进行了讨论,经过反复讨论方案,最终决定为患者置入硅酮支架。硅酮类似塑料,具有质地韧、弹性好、支撑力强、不容易变形、可现场加工、容易取出等优点,利用它堵漏,有助于和气管组织无缝隙紧密贴合,不易滑脱或咳出。
在党委副书记陈中书的指导下,施天生为患者进行了手术。术中,施天生发现患者气道内的情况远比预想的还要糟糕,气管腔明显狭窄,金属支架大部分被肉芽及肿瘤组织包埋,气道远端也只能透过几个金属网眼留一线呼吸,左右主支气管也有不同程度的狭窄。整个手术过程风险较大,一但气道内出血或者分泌物堵塞,远端气道因支架的阻隔无法进行处理,随时将危及生命。
施天生凭借娴熟的操作技术,通过对气管直径的详细测量,对硅酮支架现场进行DIY裁剪,镜下经圈套器套切肿瘤组织,反复消融,打通气管远端,左右主支气管置入14-10-10Y型硅酮支架(长度60-40-20),当支架“啪”的一下打开后,支架置入宣告成功。术后,患者呼吸困难明显改善,恢复良好。
内镜介入科负责人施天生介绍:
气道内支架置入术主要应用于气管、食管、纵隔恶性肿瘤侵犯或压迫所致的气管狭窄,该手术创伤小、安全,尤其对改善严重呼吸困难患者,支架置入术可即刻解决气道梗阻,效果立竿见影。与普通的气道支架相比,Y型支架放置技术更加复杂,是气道支架中最难置入的类型,它需要根据患者的解剖特点和病变特征予以量身定制,才能达到封堵瘘口目的,同时又不会阻碍各支气管亚段开口的通气。
目前,硬镜下硅酮支架置入术在国内呼吸内科介入技术中属于高难度技术,必发9988集团为全省首家卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地、江西省医学领先建设学科,内镜介入诊断、介入治疗的技术应用在业内获得高度认可,未来,医院内镜介入团队也将通过开展更多高效微创的技术手段,更好地为省内外广大呼吸系统疾病患者排忧解难,为他们带去更多的健康福音。
编辑:张纪云