【围观】高流量湿化氧疗(HFNC)如何拯救呼吸衰竭患者？

在今年的疫情期间，

它堪称救治“明星”，

它成功救治无数患者生命

并得到了广泛使用。

它是经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）。

经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）

2013年引入国内，经过国内上百家三甲医院的临床使用，获得广泛认可，也是此次新冠肺炎使用频率高的一种治疗方法。2019年02月HFNC临床规范应用专家共识“诞生”！

HFNC作为一种新的呼吸支持技术近些年来在临床得到广泛应用，该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞以及连接呼吸管路，主要关注于给患者提供相对恒定的吸氧浓度（21%~100%）、温度（31~37 ℃）和湿度的高流量（8~80 L/min）气体，并通过鼻塞进行氧疗，具有很好的舒适性。

HFNC能够通过吸入高流量气体产生一定水平的呼气末正压、冲刷上呼吸道生理死腔、恒温恒湿的气体维持粘液纤毛清除系统功能以及降低患者上气道阻力和呼吸功等作用改善患者的换气和部分通气功能，对单纯低氧性呼吸衰竭（Ⅰ型呼吸衰竭）患者具有积极的治疗作用。

案例：2020年7月26日，71岁女性患者徐某因“呼吸衰竭、慢性肾脏病肾萎缩”入院，入院时神志模糊，精神极差，少尿，查血气二氧化碳分压34.5mmHg ，氧分压45mmHg ，缺氧严重，给予患者行HFNC治疗解决呼吸困难问题，5天后患者神志转清，血氧氧分压由45mmHg上升至92mmHg，经10天治疗好转出院。

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HFNC治疗——患者的福音

近几个月ICU已给20余名患者经HFNC治疗，皆有显著疗效。2020年新冠病毒肆虐，它侵蚀患者的肺部，使患者的呼吸系统遭到破坏，严重时会导致多个器官功能衰竭，通过HFNC可以救治因新冠肺炎导致的呼吸困难，还可用于轻中度低氧血症、没有紧急气管插管指征、生命体征相对稳定的患者、急性呼吸窘迫综合征患者、有创通气撤机后、外科术后、Ⅰ型呼吸衰竭等。

它具有如下优点：

1

相对于无创呼吸机面罩给氧通气，经鼻高流量给氧比面罩氧疗效果更成功。

2

改善患者舒适耐度和耐受性，改善氧合，降低血氧不足。

3

鼻导管较小，佩戴较松，避免因面罩佩戴过紧引起的面部及鼻翼部压疮，气体加温加湿促进痰液的排出。

4

患者可进食、饮水、交谈、沟通及睡眠。

高压氧疗

HFNC作为新的呼吸支持技术在临床得到广泛应用，对轻中度低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果，可减轻症状，改善生活质量，又可降低住院费用，值得在临床上推广。